ACTIVITE MALADIES DE L'ENFANT
ECZEMA ATOPIQUE DE L'ENFANT
Connaître son évolution
Origine de l'eczéma de l'enfant
L'eczéma de l'enfant est une inflammation de la peau d'origine génétique. Elle est caractérisée par :
1. une sécheresse cutanée permanente (= xérose) :
ciment intercellulaire fragile et pauvre en matières grasses, d'où une
augmentation de la perméabilité cutanée superficielle
2. des poussées d'eczéma : réaction
exagérée aux allergènes de l'environnement.
L'eczéma de l'enfant fait partie de l'ensemble des manifestations atopiques, souvent retrouvées dans la famille des enfants atteints :
- asthme, urticaire, conjonctivite
allergique, rhinite chronique
- tests allergologiques positifs aux pneumallergènes : pollens de
plantes, salive ou poil d'animaux, déjections d'acariens (poussière de
maison).
Pour cette raison, les médecins désignent souvent l'eczéma de l'enfant sous les noms de : eczéma atopique ou encore dermite atopique ou dermatite atopique
La poussée d'eczéma de l'enfant
Une poussée d'eczéma se manifeste par :
- une rougeur initiale accompagnée
de démangeaisons
violentes, entraînant un grattage incoercible
- une phase brève de vésicules (= petites cloques)
suintantes, plus volontiers visibles chez le petit enfant
- des croûtes succédant au suintement et/ou au
grattage
- une phase de peau sèche et cornée (hyperkératose)
de plusieurs semaines, au cours desquelles les démangeaisons peuvent
perdurer.
L'évolution de l'eczéma de l'enfant
La sécheresse de la peau persiste la vie entière.
L'eczéma atopique guérit spontanément dans la plupart des cas vers
l'âge de 8 à 11 ans. Les eczémas sévères peuvent persister jusqu'à la
puberté, voire même à l'âge adulte.
Les poussées d'eczéma surviennent volontiers l'hiver (air sec et froid,
absence de soleil)
Illustration quelques aspects de l'eczéma de l'enfant :
- L'eczéma du nourrisson (visage)
- L'eczéma de l'enfant à partir de la deuxième année
- Evolution tardive de l'eczéma (lichénification et eczéma de l'adolescent)
L'ECZÉMA DU NOURRISSON (VISAGE)
L'eczéma du nourrisson est
volontiers suintant ; Il se localise au niveau du cuir chevelu et du
visage. Il est maximum sur les convexités : joues, front, tempes.
Plus rarement, peuvent se rencontrer des lésions disséminées en plaques
sur le reste du corps.
L'eczéma du visage disparaît dès les premières années de la vie. Cependant, certaines localisations peuvent s'avérer rebelles :
- paupières : zone
délicate,
difficile à traiter
- sillon rétro auriculaire : surinfection fréquente, à évoquer
en cas
de suintement persistant ou d'inflammation inhabituelle.
Photo: Eczéma du visage
Remarquer certains aspects croûteux autour de la bouche en rapport avec le suintement et le grattage.
L'ECZÉMA DE L'ENFANT À PARTIR DE LA DEUXIÈME ANNÉE
Les zones les plus
fréquemment atteintes
à cet âge sont les plis des coudes et des genoux, le pouce (celui qui
est sucé). L'eczéma en poussée s'étend parfois en petites plaques
arrondies disséminées à la faces convexe des membres et sur le dos.
Le siège est en général respecté.
Photo: Eczéma du jeune enfant (creux poplités)
Remarquer l'aspect émietté caractéristique à la périphérie des rougeurs.
L'ÉVOLUTION DE L'ECZÉMA ATOPIQUE
Lichénification
L'épaississement de la peau
Avec le temps la peau épaissit (se lichénifie) sous l'action du
grattage et des poussées d'eczéma, en particulier :
- en cas de traitement insuffisant
- dans les zones où l'eczéma est quasi permanent (pli des
coudes et des genoux)
Photo: Eczéma lichénifié du pli du coude
Noter les traces de grattage ainsi que l'épaississement de la peau et des plis
Eczéma atopique persistant
Un eczéma sévère de l'enfant (étendue des lésions,
poussées
continuelles) peut persister à l'adolescence et à l'âge adulte.
Cet eczéma tardif atteint souvent les plis des coudes et des genoux, le
cou, le visage (paupières, pourtour de la bouche), voire les mains ou
le reste du corps.