ACTIVITE MALADIES DE L'ADULTE

LES VERRUES GENITALES (HPV)

Avertissement : La présentation des activités au cabinet de dermatologie sous forme de mini-atlas peut impressionner les personnes sensibles.

Origine

Appelées aussi condylomes, ces lésions sont dues à des virus de la famille des papilloma virus (= HPV acronyme de Human Papilloma Virus). La famille des papilloma virus comprend une bonne centaine de virus. Selon le type de HPV en cause, les lésions différent par leur aspect et leur localisation préférentielle.

Les HPV des verrues génitales (HPV 6, 11, 16, 18...) atteignent les organes génitaux des adultes et sont sexuellement transmissibles.
Certains HPVdes verrues génitales sont responsables de cancers du col de l'utérus.

Dépistage

Dépister et traiter les lésions génitales à HPV est indispensable en raison :

de la contagiosité des lésions
de l'association possible à d'autres infections sexuellement transmissibles, en particulier hépatites B et C, syphilis, SIDA
des risques inhérents aux HPV génitaux :

aggravation des lésions en cas de grossesse et risque de transmission au nouveau-né
transmission précoce des papilloma virus génitaux dès la fin de l'adolescence
risque de cancer pour certains HPV du col de l'utérus (HPV 16,18,31,45...)

40 décès par jour sont dénombrés en France suite au cancer du col de l'utérus.
En savoir plus sur la contamination à HPV (http://acces.inrp.fr)

Chez les femmes, le dépistage des condylomes du col de l'utérus et de leurs complications est pratiqué au mieux au cours des examens périodiques de dépistage gynécologique.

Traitements

Les traitements physiques sont : l'azote, l'électrocoagulation-curetage, le laser.
Les traitements chimiques reposent sur le 5-FU, la podophyllotoxine, l'acide trichloroacétique et l'immunomodulateur dénommé imiquimod. En raison de leurs indications particulières et de leurs effets secondaires, leur prescription et leur application sont faites sous surveillance médicale stricte.
Une vaccination anti-HPV préviendrait trois-quarts des cas de cancer du col de l'utérus. Pour être pleinement efficace, elle doit être effectuée avant le premier rapport sexuel.
Le traitement des lésions cancéreuses induites par le HPV n'est pas abordé dans ce chapitre.

Récidives
Même avec un traitement parfaitement suivi le risque de récidive existe du fait de l'existence de virus autour des zones visuellement atteintes..

Illustration de condylomes :

Verrues à papilloma virus génital

VERRUES A PAPILLOMA VIRUS GÉNITAL

Verrues du pénis à HPV génital Verrues du pénis (condylomes) à HPV génital (HPV 6,11,16...)

Noter l'aspect sec, légèrement corné

Aspect de condylomes acuminés du pénis

Verrues à papilloma virus génital (HPV 6).
Aspect corné fréquent sur le fourreau de la verge et la peau du pubis
Aspect macéré fréquent dans les plis (anus, vulve)

Le port de préservatifs est indispensable pour la prévention.

Verrues ombilicales à HPV génital Verrues à HPV génital (HPV 6,11,16...). Aspect macéré exophytique en "crête de coq"

Noter l'aspect humide,
(macération au fond d'un pli)

Localisation extra-génitale

Localisation fréquente au niveau du pubis, de la région anale, à la racine des cuisses.
Autres localisations extra-génitales : peu fréquentes.

Synonymes : condylomes acuminés, végétations vénériennes, crêtes de coq.

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