ACTIVITE MALADIES DE L'ENFANT
PHOTOSENSIBILISATION AUX PLANTES
Photophytodermatose
Manifestations
Les sujets atteints sont le plus souvent des enfants qui jouent, s'assoient ou s'allongent sur l'herbe dévêtus ou en short. Sont également en cause : pique-nique, les travaux de jardinage (projection de jus de plante au cours du débroussaillage).
Après un contact avec la sève de la plante écrasée (roulades dans l'herbe, cueillette de bouquet), l'exposition au soleil déclenche une violente brûlure avec rougeur, sensation de cuisson, phlictène (cloque). Les lésions guérissent en 2 semaines et sont remplacées par une pigmentation brune séquellaire plus ou moins foncée selon le type de peau. Cette pigmentation peut être définitive sur peau mate.
Plantes responsables
Plantes habituellement suspectées : ombelliferes
(berces, céléri,
panais, ammi majus, cerfeuil sauvage...), bouton d'or,
millepertuis.
Plantes méditerranéennes : rue et agrumes, figuiers et ficus.
Plantes plus rarement incriminées : moutarde, liseron des
champs, persil, carotte (fanes), fraxinelle,aigremoine.
Le chénopode blanc et les feuilles du sarrasin (blé noir) sont surtout
photosensibilisants en cas d'ingestion de feuilles en grande quantité
par les animaux.
Photosensibilisations apparentées aux photophytodermatoses
Une photosensibilisation peut aussi être déclenchée par l'application cutanée de substances végétales contenant des molécules photosensibilisantes (furocoumarines) : Pigmentation aux parfums, à l'eau de cologne (bergamote), à des médicaments (arnica) ou après application d'huiles essentielles.
La photosensibilisation peut être révélée par une exposition au soleil ou aux U.V. artificiels.
D'autres plantes peuvent être responsables d'une allergie (eczéma de contact) avec photo aggravation (frullania, dahlias, chrysanthèmes, tulipes ...).
Illustration :
- Photophytodermatose : aspect à la phase précoce
- Les plantes dont on doit se méfier :
- Allergies aux lactones sesquiterpéniques
PHOTOPHYTODERMATOSE
Aspect à la phase précoce
Photo: Photophytodermatose due à la rue commune
Aspect de photophytodermatose typique
après contact avec une
plante photosensibilisante et exposition au soleil dans les heures qui
ont suivi.
Présence de phlicthènes (cloques) remplies de sérum sur fond de
rougeur. Le tableau est identique à une brûlure solaire violente.
La disposition en grande partie linéaire des lésions figure nettement le contact avec la plante et est un argument étiologique majeur.
PLANTES A
L'ORIGINE DES PHYTOPHOTODERMATOSES
Famille de
la berce et des ombellifères
Les berces
La berce commune (ou berce sphondyle) est une herbacée bisannuelle de la famille des ombellifères. Elle affectionne les prairies au sol riche et humide;
Taille
: jusqu'à 2,50 m
Feuilles pennées à
segments dentés
Floraison : juillet à
septembre
Fleurs blanches disposées en grandes
ombelles
Réactions phototoxiques violentes au moment de la floraison, surtout après manipulation des feuilles.
Des précautions et un équipement spécial sont obligatoires pour le débroussaillage.
La berce du caucase (berce géante, berce des prés) envahit les berges des cours d'eau en Suisse et en Angleterre. Très haute (2 à 4 mètres) elle est surmontée par une inflorescence en ombrelle d'environ 50 cm de diamètre. Déclarée "ennemi public n°1" dans les pays atteints. Photoxicité majeure.
voisines du panais
Le panais sauvage
Le
panais sauvage est très souvent mis en cause..
Taille
: de
50 cm à 1 m de haut
Floraison : juillet-août.
Fleurs
: inflorescences en ombelles de minuscules
fleurs jaunes
Feuilles : grandes, avec
des lobes dentés. Seul le contact avec les feuilles entraine une
photosensibillisation.
Odeur : forte caractéristique lorsque
on la froisse
Habitat
: en plaine,
des prés sur sol calcaire au bords des chemins.
Mini-atlas des plantes photosensibilisantes voisines du panais:
- Céléri Herbier - Photo
- Cerfeuil sauvage Herbier
- Fenouil Herbier - Photo
- Aneth Herbier
- Carotte Herbier
- Angélique officinale Herbier - Photo
L'Ammi majus
L'Ammi élevé (Ammi majus) est une plante annuelle de 50 cm environ, à grandes ombelles de fleurs blanches Habitat et répartition : Mauvaise herbe assez répandue, notamment dans les sols sablonneux, champs de luzerne et de trèfle. Répartition plutot méditerrannéenne
Famille de la rue et des agrumes (rutacées)
La rue commune
La rue commune (Ruta graveolens) est souvent en cause dans les photosensibilisations aux plantes
Arbrisseau de 70 cm
environ, dur
et ligneux à sa base, répandant une
odeur pénétrante désagréable (coco).
Feuilles épaisses, charnues, souvent trilobées.
Petites fleurs jaunes verdâtres
Habitat : Préférence pour les sols calcaires et le climat méditerranéen.
La sève est particulièrement riche en furanocoumarines près de la surface des tiges et des feuilles.
Les autres rutacées
Les autres plantes de la famille de la rue
Les plantes de la famille de la rue sont appelées
les rutacées.
Certaines sont photosensibilisantes,
par contact avec les feuilles le fruit ou un extrait (essence
essentielle, essence alcoolique, parfums...).
Dictame
blanc plante ubiquitaire mais rare (fraxinelle, Dictammus
albus, D. fraxinella)
>
voir Herbier
- Feuilles
- Fleurs
-
Bergamote (citron bergamote)
citron utilisé pour la fabrication de parfums (eau de Cologne) ou sous
forme confite en cuisine (tajine marocain à la bergamote)
>
voir Herbier
- Photo
Citron,
Cédrat
> voir Photo
Orange
amère servant à la fabrication de l'eau de fleur
d'oranger, de parfums
> voir Herbier
- Photo
Les figuiers (moracées)
Figues comestibles (Ficus carica)
Les figuiers font partie de la vaste famille des ficus comme le caoutchouc, les banyans ou les ficus d'ornement. La sève (le latex) des figuiers (Ficus carica) est responsable d'une phototoxicité professionnelle chez les cueilleurs de figues.
Le latex de certains ficus peut être très corrosif pour la peau et les yeux même en l'absence d'exposition au soleil. Ces propriétés sont utilisées dans un médicament destiné à détruire des kératoses pré-cancéreuses (PICATO)
Le bouton d'or et les renonculacées
Le bouton d'or
Le bouton d'or (Ranunculus repens) appartient à
la
famille des renoncules.
Tiges de 20-50 cm., plus ou moins velues
Feuilles à 3 segments incisés dentés
Floraison : fleurs jaunes de juin à octobre
Habitat type : prairies, lieux frais et humides
Toutes les plantes appartenant à la famille des renoncules sont des plantes toxiques pour l'homme et le bétail.
Moutarde (crucifères)
La moutarde
La moutarde des champs (moutarde blanche)
et
la moutarde noire appartiennent à la famille des
crucifères
(ou brassicaceae).
Les graines sont utilisées comme condiment : fabrication de
diverses moutardes, mayonnaise, sauce pour la salade...)
Allure générale
Plante de 50 à 80 cm de haut, à tige ramifiée
Les fleurs, à pétales jaunes, parfois blancs, s'épanouissent tout
l'été, de mai à septembre en répandant un doux parfum.
La moutarde pousse toute l'année dans les champs et au bord des
chemins.
Liseron (convolvulacées)
Liseron des champs
Le liseron sauvage
Le liseron des champs (petit liseron, Convolvulus arensis) est une plante vivace rampante ou grimpante qui s'enroule autour de son support. Il se rencontre fréquemment dans les terrains cultivés.
Fleurs :
- pédonculées
- de petite taille (rarement plus de 2 cm),
- couleur blanches teintées de rose
- en forme d'entonnoir (corolle à 5 pièces entièrement soudées)
Floraison :
- tout l'été à partir de juin ;
- la fleur, éphémère, ne reste ouverte qu'un jour
Feuilles souvent sagittées
Millepertuis (hypéricinées)
Le millepertuis
Habitat
Le millepertuis fait partie de la pharmacopée depuis l'antiquité
(traitement de la mélancolie)
Plante sauvage, aimant le soleil et les sols calcaires, le millepertuis
craint l'ombre et l'humidité.
Les bords des chemins, les lisières de forêt, prairies et talus secs,
clairsemés et calcaires constituent ses habitats préférés.
Pouvoir photosensibilisant
De multiples glandes transparentes traversent la feuille et lui donnent
un aspect perforé. Le pigment foncé en bordures des feuilles est de
l'hypéricine, photosensibilisant par contact ou par absorption
(tisanes...)
Les remèdes à base de millepertuis ne doivent pas être consommés sans avis médical (inhibiteur de recapture de la sérotonine, inducteur enzymatique du cytochrome P450).
La prise de millepertuis est contre-indiquée avec de nombreux médicaments.
RÉACTIONS APPARENTÉES AUX PHOTOPHYTODERMATOSES
Eczéma photoaggravés aux lactones
sesquiterpéniques
sur un tronc de chêne
Frullania dilatata
Des eczémas de contact
violents
avec bulles ont été
décrits après contact avec certaines plantes contenant des lactones
sesquiterpéniques. Ces allergies sont aggravées par
l'exposition au
soleil.
Le principal responsable des eczémas aux lactones esquiterpéniques est
la
Mousse du chêne (Frullania).
Les mousses du genre Frullania sont responsables de
dermites
aéroportées chez les travailleurs du bois (élagage, abattage,
transport), promeneurs en forêt, ou utilisateurs domestiques (feu à
l'âtre).
Les allergies sont plus fréquentes si la peau est mouillée (pluie,
transpiration).
Frullania pousse sur les chênes, mais se rencontre aussi sur les
châtaigners, les hêtres, les peupliers.
Lactones sesquiterpéniques
Les lactones sesquiterpéniques existent dans quatre familles botaniques :
- Astéracées ou Composées,
- simples : achillée millefeuille, ambroisie, armoise, camomille, fausse camomille, grande aulnée, tanaisie
- comestibles : artichaut, chicorée, endive, laitue, pissenlit, tournesol
- décoratives : chrysanthèmes, Dalhia, Parthenium hysterophorus (dermites aéroportées par les fragments de feuille en inde)
- Lauracées
- laurier noble
- Frullanias (mousses) et lichens (oak-moss des parfums)
- Liliacées
- tulipe, jacinthes
- Magnoliacées (degré moindre).: