ACTIVITE MALADIES DE L'ENFANT
ACNE POLYMORPHE JUVENILE
Reconnaître l'acné à partir de ses lésions élémentaires
Qu'est-ce que l'acné ?
L'acné résulte d'une augmentation de la
sécrétion sébacée (grasse) de la peau au moment de la
poussée hormonale pubertaire. L'acné touche de façon variable 90% des
adolescent(e)s. La sécrétion est aussi plus épaisse et forme des
bouchons dans l'orifice des glandes sébacées (comme un tube de colle).
Les vers de peau
Lorsque l'on presse un bouton d'acné, le bouchon corné (comédon) est
chassé de l'orifice, suivi du contenu de la glande sébacée qui sort en
se moulant sur l'orifice, d'où l'aspect bien connu du ver de peau.
Parfois une pression non contrôlée fait éclater la glande dans le derme
profond, déclenchant une réaction inflammatoire avec présence de pus
(papulo-pustule).
Mieux vaut donc éviter de presser les boutons d'acné.
Classification de l'acné
L'acné est classée en fonction des lésions prédominantes. Selon le type
d'acné en cause, il est possible dans une certaine mesure de prévoir
l'évolution et d'adapter au mieux le traitement.
Une acné très monomorphe (dont toutes les lésions sont au même stade
d'évolution) évoque une acné induite par :
- des médicaments,
- un changement de pilule ou la prise d'hormones males (anabolisants, androgènes),
- une exposition à des produits chimiques,
- une exposition à des corps gras (vapeurs d'huiles minérales, cosmétiques gras, etc.).
Traitement
Il est adapté au type et à la gravité de l'acné.
Illustration de cas traités par le Laser vasculaire :
- Le
polymorphisme de l'acné
- Les différentes lésions constituant l'acné (visage)
-Autres localisations habituelles de l'acné (dos) - Acné débutante (points noirs)
- Classification de l'acné
- Complications de l'acné
LE POLYMORPHISME DE L'ACNÉ
L'acné est dite polymorphe car la maladie acnéïque est caractérisée par la coexistence de lésions aussi diverses que les points noirs (comédons), les pustules remplies de pus (jaunâtres), les microkystes et les kystes remplis de sébum, et les papules ou boutons, petites élevures cutanées inflammatoires et douloureuses.
Plus rarement, peuvent se rencontrer : des nodules (grosses papules très épaisses), des lésions écorchées (excoriations), des cicatrices (en creux le plus souvent).
Acné polymorphe évoluée du visage : Aspect typique
Autres localisations de l'acné
L'acné atteint le plus souvent la face,
particulièrement les zones grasses du visage (front, tempes, nez,
joues) et de façon inconstante le dos et le thorax.
Photo Acné excoriéee du dos:
Repérer les deux pustules (jaunâtres) en haut à droite, les comédons, les papules rouges et la papule grattée (excoriée) à gauche
ACNÉ DEBUTANTE
Acné comédonnienne (pavillon de l'oreille)
L'acné débute par des points noirs (comédons) à un âge variable (9 à 11 ans) selon l'âge pubertaire et le terrain familial.
Les zones fréquemment atteintes sont le nez, les oreilles, le front.
CLASSIFICATION DE L'ACNÉ
constituée uniquement de microkystes
Classement par lésions élémentaires
L'acné est classée par les dermatologues selon le type de lésions prédominant :
- Acné comédonnienne : prédominance de comédons. Acné débutante ou en phase d'aggravation
- Acné papulo-pustuleuse inflammatoire : prédominance de pustules, de papules rouges.
- Acné microkystique : parfois très localisée, difficile à traiter
- Acné nodulo-kystique : prédominance de kystes avec poussées inflammatoires violentes, risque important de cicatrice, imposant souvent le recours prudent au traitement majeur par isotétinoïne (Roaccutane®)...
En cas de kystes isolés, la chirurgie sous anesthésie locale est un traitement commode
COMPLICATIONS DE L'ACNÉ
Les vraies complications de l'acné sont rares
Parmi les complications de l'acné, on relève :
- Poussée inflammatoire sur kyste préexistant
- Cicatrices
- en creux (cicatrice déprimée), blanchâtres
- ou au contraire épaisses, dures avec souvent inflammation sous jacente, persistante.
- Complications rares de l'acné
- Sélection de germes résistants aux antibiotiques à soupçonner devant une acné soudainement très pustuleuse
- Autres complications des antibiotiques
- Poussée inflammatoire violente spontanée ou consécutive à la mise en route d'un traitement par isotrétinoïne.
- Exceptionnellement, l'auto-destruction de la peau
entourant les
kystes peut entraîner des cicatrices (acné nécrotique) voire être
accompagnée de fièvre et d'autres signes générauxSignes généraux:
fièvre, douleurs articulaires, courbatures, fatigue intense, migraine, nausées (acné fulminante, très grave...)
Photo: Kyste en poussée inflammatoire
L'incision simple est un traitement simple pour soulager la douleur. Cette incision ne dispense pas de l'ablation ultérieure du kyste dans sa totalité.
En savoir plus sur la chirurgie des kyste Voir la planche Technique d'exérèse du kyste