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ACTIVITE INTERVENTIONS

LASER  VASCULAIRE
POUR LA COUPEROSE ET L'ERYTHROSE DU VISAGE


La rougeur du visage

La couperose et l'érythrose sont deux présentations différentes de la rougeur commune du visage.
Au cours de la couperose, la dilatation de certains vaisseaux capillaires est suffisamment importante rendre ces vaisseaux visibles à l'oeil nu. 
Au cours de l'érythrose, les vaisseaux des taches rouges confluentes (les macules) restent invisibles à l'oeil nu.  

Les LASERS

Depuis les années 1960, de nombreux LASERSLASER: Acronyme de
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
En français : "amplification de la lumière par émission stimulée de rayonnement"
à usage médical ont été mis au point. Quelques-uns d'entre eux seulement conviennent pour traiter les dilatations des vaisseaux sanguins. Ces LASERS, appelés LASERS vasculaires, ont presque totalement supplantés les anciennes méthodes physiques de traitement telles que électrocoagulation des vaisseaux (encore parfois utilisée) ou applications de neige carbonique (abandonnée).  

L'efficacité des LASERS vasculaires varie en fonction de la taille des vaisseaux et de la qualité de la peau (épaisse, séborrhéique ou au contraire fine et sèche près du cou et des paupières). Le traitement d'une zone-test est souvent proposé afin de mieux choisir le LASER et d'ajuster le réglage de la machine.

Les suites du traitement LASER varient en fonction du type de machine (à colorant pulsé ou KTP) et de la sensibilité individuelle de la zone traitée..
Plusieurs séances sont nécessaires. Une séance d'entretien est souvent nécessaire (tous les 4 à 5 ans) en fonction de l'évolutivité des lésions.

Illustration de rougeurs du visage traitées par LASER vasculaire :

COUPEROSE

Couperose des joues
vue d'ensemblechéloïde dos adulte 
Couperose vue de près
et vue agrandie au microscope
Couperose vue agrandie

Exemple 1 : couperose des joues

Mécanisme : dilatation anormale des vaisseaux du derme cutané. Cette dilatation est accentuée sous forme paroxystique après le froid, les repas; la consommation d'alcool.

Terrain de prédilection : peaux claires, terrain de couperose familiale

Evolution spontanée : Peut apparaître dès l'adolescence. Aggravation progressive pendant le reste de la vie, surtout en cas d'exposition au soleil (vie en extérieur) ou aux changements de température brutaux.

Traitement : LASER KTP (rougeur, gonflement) ou colorant pulsé en mode "pulses long" (rougeur, tendance mauve)

Complications / gravité : Une couperose peut se rencontrer au cours de maladies plus ou moins graves (rosacée, sclérodermie, hypertension, syndrome de compression vasculaire, problème hormonal, etc.)

Consulter en cas de couperose inhabituelle, d'aggravation brutale ou accompagnée d'autres signes.

Les couperoses très importantes peuvent atteindre l'ensemble du visage. L'atteinte reste prédominante au niveau du nez et des joues.


Couperose à gros vaisseauxCouperose aile du nez a gros vaisseaux

Exemple 2 : couperose du nez à gros vaisseaux 

La dilatatation des vaisseaux du nez est particulièrement fréquente sur les ailes du nez.

Les vaisseaux les plus dilatés prennent une teinte violette ou bleue et sont appelés des varicosités.
Les principaux LASERS utilisables sont le KTP et le colorant pulsé en mode "impulsion longue".

L'efficacité des lasers sur les plus gros vaisseaux est limitée avec des récidives fréquentes : le traitement par électrocoagulation conserve ici une bonne indication (éventuellement en complément du laser).

COUPEROSE ASSOCIEE A UNE ERYTHROSE

Erythro-couperose de la joue et du nezCouperose erythrose 

Exemple 3 : érythro-couperose étendue de la joue et du nez 

La couperose s'associe parfois à une rougeur diffuse de la peau (érythrose) du visage, du cou ou du décolleté.

Le laser à colorant pulsé est en 2015 le seul satisfaisant dans cette indication car il permet de faire varier les réglages (longueur d'onde durée d'implulsion).

Le LASER à colorant pulsé réglé en mode "couperose" (impulsions très courtes) provoque sur la zone traitée un purpura (teinte mauve à violette) qui peut durer jusqu'à 3 semaines. Chez les femmes, le purpura est assez facilement caché par le maquillage.  

ASPECT APRES LASER

Aspect du visage après LASER vasculaire KTP au niveau des joues
Aspect du visage après LASER vasculaire KTP
 

Aspect réalisé avec le LASERS KTP réglé en mode "couperose" (impulsions courtes) : remarquez la teinte rouge violacée qui peut persister jusqu'à 8 jours. Notez également le gonflement associé des paupières, fréquent après les intervention sur la partie haute des  joues (durée : 4 jours environ).

Des traits bleus sont tracés au crayon avant la séance pour délimiter la zone à traiter (unité esthétique).

Un maquillage ordinaire permet de camoufler la rougeur (pas le gonflement !)

En savoir plus sur les LASERS : Voir la fiche Conseil sur le traitement LASER.

Lexique:
  • Purpura:
    Teinte violet foncée de la peau par échappement de globules rouges hors des vaisseaux capillaires cutanés. Le purpura sans cause apparente peut révéler une maladie grave voire une urgence thérapeutique : toujours consulter.
  • LASER:
    Acronyme de "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation" (amplification de la lumière par émission stimulée de rayonnement)