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ACTIVITE MALADIES DE L'ENFANT

 ECZEMA ATOPIQUE DE L'ENFANT
Connaître son évolution


Origine de l'eczéma de l'enfant

L'eczéma de l'enfant est une inflammation de la peau d'origine génétique. Elle est caractérisée par :

1. une sécheresse cutanée permanente (= xérose) : ciment intercellulaire fragile et pauvre en matières grasses, d'où une augmentation de la perméabilité cutanée superficielle
2. des poussées d'eczéma : réaction  exagérée aux allergènes de l'environnement.

L'eczéma de l'enfant fait partie de l'ensemble des manifestations atopiques, souvent retrouvées dans la famille des enfants atteints :

- asthme, urticaire, conjonctivite allergique, rhinite chronique
- tests allergologiques positifs aux pneumallergènes : pollens de plantes, salive ou poil d'animaux, déjections d'acariens (poussière de maison).

Pour cette raison, les médecins désignent souvent l'eczéma de l'enfant sous les noms de : eczéma atopique ou encore dermite atopique ou dermatite atopique

La poussée d'eczéma de l'enfant

Une poussée d'eczéma se manifeste par :

- une rougeur initiale accompagnée de démangeaisons violentes, entraînant un grattage incoercible
- une phase brève de vésicules (= petites cloques) suintantes, plus volontiers visibles chez le petit enfant
- des croûtes succédant au suintement et/ou au grattage
- une phase de peau sèche et cornée (hyperkératose) de plusieurs semaines, au cours desquelles les démangeaisons peuvent perdurer.

L'évolution de l'eczéma de l'enfant

La sécheresse de la peau persiste la vie entière.
L'eczéma atopique guérit spontanément dans la plupart des cas vers l'âge de 8 à 11 ans. Les eczémas sévères peuvent persister jusqu'à la puberté, voire même à l'âge adulte.
Les poussées d'eczéma surviennent volontiers l'hiver (air sec et froid, absence de soleil)

Illustration quelques aspects de l'eczéma de l'enfant :

L'ECZÉMA DU NOURRISSON (VISAGE)

Eczéma du visage Eczéma du visage

L'eczéma du nourrisson est volontiers suintant ; Il se localise au niveau du cuir chevelu et du visage. Il est maximum sur les convexités : joues, front, tempes.
Plus rarement, peuvent se rencontrer des lésions disséminées en plaques sur le reste du corps.

L'eczéma du visage disparaît dès les premières années de la vie. Cependant, certaines localisations peuvent s'avérer rebelles :

- paupières : zone délicate, difficile à traiter
- sillon rétro auriculaire : surinfection fréquente, à évoquer en cas de suintement persistant ou d'inflammation inhabituelle.

Photo: Eczéma du visage

Remarquer certains aspects croûteux autour de la bouche en rapport avec le suintement et le grattage.


L'ECZÉMA DE L'ENFANT À PARTIR DE LA DEUXIÈME ANNÉE

Eczéma du jeune enfantEczéma du visage

Les zones les plus fréquemment atteintes à cet âge sont les plis des coudes et des genoux, le pouce (celui qui est sucé). L'eczéma en poussée s'étend parfois en petites plaques arrondies disséminées à la faces convexe des membres et sur le dos.
Le siège est en général respecté.

Photo: Eczéma du jeune enfant (creux poplités)

Remarquer l'aspect émietté caractéristique à la périphérie des rougeurs.

L'ÉVOLUTION DE L'ECZÉMA ATOPIQUE

Eczéma lichénifié du pli du coudeEczéma lichénifié du pli du coude 

Lichénification

L'épaississement de la peau 
Avec le temps la peau épaissit (se lichénifie) sous l'action du grattage et des poussées d'eczéma, en particulier :

- en cas de traitement insuffisant
- dans les zones où l'eczéma est  quasi permanent (pli des coudes et des genoux)

Photo: Eczéma lichénifié du pli du coude

Noter les traces de grattage ainsi que l'épaississement de la peau et des plis


Eczéma du cou (adolescent) Ecéma lichénifié de la nuque chez une adolescente 

Eczéma atopique persistant

Un eczéma sévère de l'enfant (étendue des lésions, poussées continuelles) peut persister à l'adolescence et à l'âge adulte.
Cet eczéma tardif atteint souvent les plis des coudes et des genoux, le cou, le visage (paupières, pourtour de la bouche), voire les mains ou le reste du corps.


J'ai un enfant atopique et je veux des réponses concrètes à mes questionconnaître le traitement et les précautions à prendre > Voir la fiche conseil Questions sur l'eczéma de l'enfant

Lexique:
  • Creux poplité:
    creux derrière le genou