ACTIVITE MALADIES DE L'ADULTE
ASPECT GENERAL DES NAEVI NAEVOCELLULAIRES
Décrire un grain de beauté
Les grains de beauté (= un naevus, des naevi) peuvent avoir des aspects très différents.
Classement selon la profondeur
- Naevus jonctionnel : Grain de beauté très superficiel dont les cellules sont situées
- dans l'épiderme (la couche la plus superficielle de la peau),
- près de la jonction entre l'épiderme et le derme (d'où leur nom de "jonctionnel");
- Naevus dermique : Grain de beauté dont les cellules sont situées dans le derme (sous l'épiderme);
- Naevus profond : Grain de beauté dont les cellules s'étendent à partir du derme jusque dans la couche de graisse sous cutanée (l'hypoderme);
- Exemples : Naevus congénital, naevus bleu.
Surveillance
Toute modification doit faire consulter rapidement
Analyse histologique systématique dans tous les cas où l'exérèse est
décidée.ons.
Illustrations :
- Naevus jonctionnel (superficiel) sur le tronc et les membres
- Naevus
jonctionnel sur les paumes
et les plantes
- Naevus dermique
- Naevus profond
NAEVUS JONCTIONNEL (SUPERFICIEL) DU TRONC ET DES MEMBRES
Naevus avec composante
jonctionnelle
Aspect typique fréquent sur le tronc
Souvent un peu plus clair sur son pourtour. L'architecture d'ensemble
est parfaitement symétrique et doit le rester.
En cas de modification de la lésion, exérèse avec examen
histologique
Naevus avec composante
jonctionnelle très
irrégulier
Ce naevus du sein est impossible à surveiller.
Le garder peut représenter un danger.
Exérèse avec examen histologique.
NAEVUS JONCTIONNEL DES PAUMES ET DES PLANTES
Naevus des extrémités :
aspect
habituel
Aspect typique de naevus plantaire bénin. Une simple surveillance
suffit pour les petites lésions anciennes, peu foncées et parfaitement
stables (sans aucun changement)
Exemple de naevus jonctionnel impossible à surveiller : foncé, asymétrique
Exérèse avec examen histologique.
NAEVUS DERMIQUE
Naevus dermique clair du menton
Présence de poils
De couleur homogène et peu pigmenté, ce naevus est facile à surveiller.
Naevus dermique en dôme du menton
Très fréquent sur le visage
Présence de poils fréquente
Il s'agit d'un naevus ordinaire non pigmenté.
Devient un peu plus volumineux et pileux après la ménopause.
Surveillance simple en l'absence de modification.
Naevus dermique pigmenté typique
des naevi
du
cou
Pigmenté avec relief mollusciforme (mou et mobile, avec une base
d'implantation plutôt étroite)
Surface framboisiforme
La taille et la pigmentation peuvent s'accroître sous l'influence
hormonale (puberté, grossesse), ou du frottement (cou,
aisselles, aisnes)
Surveillance simple en l'absence de modification.
Naevus dermique avec faible composante épidermique
Forme très fréquente sur le tronc et le cuir chevelu.
Une surveillance simple suffit en l'absence de tout changement.
NAEVUS PROFOND
Naevus bleu (de Tiesche)
Naevus dont les cellules et le pigment sont situés profondément dans la peau. La pigmentation vue par transparence prend un aspect bleuté.
Apparition : précoce, dans
la
petite enfance
En général bénin mais difficile à surveiller
Toute modification, changement de couleur doit faire consulter rapidement.
d'un naevus congénital
Naevus congénital pileux
Présent à la naissance
Aucune zone n'est épargnée
A l'âge adulte, le naevus s'épaissit souvent et devient davantage pileux
Taille : très variable,
parfois géante
nécessitant un avis spécialisé
L'exérèse est souvent pratiquée très tôt (dans la première année de
vie) en particulier pour les grands naevi.
Le risque d'évolution cancéreuse n'est pas négligeable sur les lésions géantes