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ACTIVITE MALADIES DE L'ADULTE

ASPECT GENERAL DES NAEVI NAEVOCELLULAIRES
Décrire un grain de beauté

Les grains de beauté (= un naevus, des naevi) peuvent avoir des aspects très différents.

Classement selon la profondeur

  1. Naevus jonctionnel : Grain de beauté très superficiel dont les cellules sont situées
    • dans l'épiderme (la couche la plus superficielle de la peau),
    • près de la jonction entre l'épiderme et le derme (d'où leur nom de "jonctionnel");
  2. Naevus dermique : Grain de beauté dont les cellules sont situées dans le derme (sous l'épiderme);
  3. Naevus profond : Grain de beauté dont les cellules s'étendent à partir du derme jusque dans la couche de graisse sous cutanée (l'hypoderme);
    • Exemples : Naevus congénital, naevus bleu.

Surveillance

Toute modification doit faire consulter rapidement
Analyse histologique systématique dans tous les cas où l'exérèse est décidée.ons.

Illustrations :

NAEVUS JONCTIONNEL (SUPERFICIEL) DU TRONC ET DES MEMBRES

Naevus jonctionnel à contour régulier naevus jonctionnel symetrique 

Naevus avec composante jonctionnelle
Aspect typique fréquent sur le tronc
Souvent un peu plus clair sur son pourtour. L'architecture d'ensemble est parfaitement symétrique et doit le rester.
En cas de modification de la lésion, exérèse avec examen histologique 


Naevus jonctionnel à contour irrégulier Naevus jonctionnel hyperplasique sein coutour assymetrique 

Naevus avec composante jonctionnelle très irrégulier
Ce naevus du sein est impossible à surveiller.
Le garder peut représenter un danger.
Exérèse avec examen histologique.

NAEVUS JONCTIONNEL DES PAUMES ET DES PLANTES

Naevus des extrémités : aspect habituel Naevus des EXTREMITES Aspect habituel 

Naevus des extrémités : aspect habituel
Aspect typique de naevus plantaire bénin. Une simple surveillance suffit pour les petites lésions anciennes, peu foncées et parfaitement stables (sans aucun changement)


Naevus jonctionnel inquiétant des extrémitésNaevus jonctionnel de l'orteil

Exemple de naevus jonctionnel  impossible à surveiller : foncé, asymétrique

Exérèse avec examen histologique.

NAEVUS DERMIQUE

Naevus dermique pileux du menton naevus-pileux-menton

Naevus dermique clair du menton
Présence de poils
De couleur homogène et peu pigmenté, ce naevus est facile à surveiller.


Naevi dermiques multiples en dômeNaevus en dôme 

Naevus dermique en dôme du menton
Très fréquent sur le visage
Présence de poils fréquente
Il s'agit d'un naevus ordinaire non pigmenté.
Devient un peu plus volumineux et  pileux après la ménopause.
Surveillance simple en l'absence de modification.


Naevus dermique pigmenté mollusciformeNaevus dermique du cou

Naevus dermique pigmenté typique des naevi du cou
Pigmenté avec relief mollusciforme (mou et mobile, avec une base d'implantation plutôt étroite)
Surface framboisiforme
La taille et la pigmentation peuvent s'accroître sous l'influence hormonale (puberté, grossesse), ou du frottement  (cou, aisselles, aisnes)
Surveillance simple en l'absence de modification.


Naevus dermique banal pigmenté Naevus mixte bénin 

Naevus dermique avec faible composante épidermique

Forme très fréquente sur le tronc et le cuir chevelu.

Une surveillance simple suffit en l'absence de tout changement.

NAEVUS PROFOND

Naevus bleu du poignetnaevus-bleu-dermique

Naevus bleu (de Tiesche)

Naevus dont les cellules et le pigment sont situés profondément dans la peau. La pigmentation vue par transparence prend un aspect bleuté.

Apparition : précoce, dans la petite enfance
En général bénin mais difficile à surveiller

Toute modification, changement de couleur doit faire consulter rapidement.


Aspect épaissi à l'âge adulte
d'un naevus congénitalNaevus congénital pileux 

Naevus congénital pileux

Présent à la naissance
Aucune zone n'est épargnée
A l'âge adulte, le naevus s'épaissit souvent et devient davantage pileux

Taille : très variable, parfois géante nécessitant un avis spécialisé
L'exérèse est souvent pratiquée très tôt (dans la première année de vie) en particulier pour les grands naevi.

Le risque d'évolution cancéreuse n'est pas négligeable sur les lésions géantes