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ACTIVITE : Dermatologie de l'adulte et pathologie du vieillissement

DERMATOLOGIE DE L'ADULTE

	Lésions vasculaires	Couperose, érythrose et rosacée... Angiomes de l'adulte Diagnostic des varicosités cutanées Rosacée (Voir la planche) Photo : Erythro-couperose
	Kystes et grosseurs	Lésions sous-cutanées : lipomes, kystes (Voir la planche "kystes et grosseurs") Souvent difficiles à reconnaître, leur diagnostic requiert expérience clinique et parfois analyse histologique au microscope. Photo : kyste sébacé très superficiel (bénin)
	Kératoses séborrhéiques	Appelées aussi verrues séborrhéiques. Elles posent un problème esthétique lorsqu'elles atteignent le visage, diagnostique lorsqu'elles sont très foncées. Voir une kératose séborrhéique Photo : kératose séborrhéique de l'abdomen
	Autres lésions "tumorales" bénignes	Variétés innombrables. Exemple : le fibrome en pastille (histiocytofibrome) L'analyse histologique (au microscope) est souvent bienvenue pour nous aider à les identifier ou à s'assurer de l'absence de gravité. Pour les curieux : Voir au microscope comme au laboratoire Photo : hidrocystome
	Naevus et grains de beauté	Surveillance, dépistage des sujets à risques Voir quelques aspects de grains de beauté bénins Photo : Naevus de Reed (bénin mais insurveillable : à ôter)
	Modification des grains de beauté	Demander un avis pour tout grain de beauté récent ou en cours de modification. Reconnaître les modifications des grains de beauté La dermoscopie : Intérêt Photo : Transformation cancéreuse d'un naevus
	Autres tumeurs malignes	Prise en charge précoce et adaptée nécessaire Lésions parfois difficiles à reconnaître : demander un avis pour toute lésion inhabituelle Photo : Mélanome malin
	Allergies et démangeaisons	Urticaire, eczéma de contact, Démangeaisons sans cause apparente pouvant révéler une maladie plus sérieuse, une allergie à des médicaments (toxidermie)... Voir la planche urticaire Photo : Urticaire
	Mycoses et pathologie des ongles	Souvent longues à traiter, de préférence après un prélèvement microbiologique de qualité. Voir la planche mycoses courantes des orteils Voir la planche pityriasis versicolor Photo : Mycose des orteils
	Cuir chevelu et affections des zones pileuses	Les problèmes sont variés au cuir chevelu : . Maladies de la peau du cuir chevelu ou des cheveux . Chutes de cheveux : De causes en général différentes chez l'homme et chez la femme, elles nécessitent souvent un bilan approfondi. Voir la planche pelade Photo : Alopécie au cours d'une carence en zinc
	Maladies des muqueuses ou sexuellement transmissibles	Rien ne sert d'attendre... Bilan, traitement, prévention de la contamination du conjoint. Voir la planche condylomes (HPV) Photo : Kyste salivaire
	Infections diverses	Virales, bactériennes, parfois graves, dont la cause est parfois difficile à diagnostiquer Infection virale: Voir la planche zona Infection. bactérienne: Voir la planche maladie de Lyme Photo : Maladie de Lyme en phase initiale
	Psoriasis	Déroutant par son polymorphisme, chaque localisation requiert un traitement adapté. Voir la planche psoriasis Photo : Psoriasis du coude, bénin mais chronique
	Maladies venant "de l'intérieur"	Maladies en rapport avec des maladies métaboliques (diabète...), endocrinienne (hirsutisme par dérèglement ovarien...), digestives, du sang (auto-immunes), un état nerveux, etc. Photo : Pigmentation du cou (acanthosis nigricans) pouvant révéler un diabète
	Autres Maladies de l'adulte	Autres maladies de peau très diverses : . Maladies inflammatoires et auto-immunes - lichen plan (voir la planche) - lupus érythémateux... . Allergies solaires . Parasitoses, gale . Maladies cutanées des pays tropicaux . Maladies d'origine incertaine . Pityriasis rosé de Gibert (voir la planche) . Etc. Photo : Lupus érythémateux chronique (maladie par auto anticorps dirigés contre la peau ou d'autres organes)

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PATHOLOGIE DU VIEILLISSEMENT

	Lésions bénignes	Les garder est en général possible à condition d'avoir obtenu un avis dermatologique préalable... Photo : angiome rubis sénile
	Kératoses séborrhéiques	Photo : les kératoses séborrhéiques s'accumulent avec l'âge Photo : les kératoses séborrhéiques s'accumulent avec l'âge
	Kératoses actiniques	Kératoses pré-cancéreuses. provoquées par le cumul des expositions solaires. Risque augmenté en cas de transplantation, chimiothérapies... Photo : kératose épaisse à risque accru de cancérisation
	Tumeurs du visage	Le plus souvent à ôter avec recherche histologique de malignité. Photo : Carcinome basocellulaire du visage
	Tumeurs en dehors du visage	Pas toujours en relief, parfois graves, jamais à négliger. Photo : carcinome épidermoïde de la main
	Tumeurs apparentées aux grains de beauté (naeviques)	Certaines formes sont particulières aux personnes âgées Photo : Mélanome malin nodulaire compliquant un mélanome de Dubreuilh
	Taches liées à l'exposition chronique au soleil	L'apparition du "lentigo sénile" témoigne de la consommation du "capital solaire" Photo : lentigo sénile intense aussi appelé fleurs de cimetierre
	Pathologie des jambes et des pieds	Evolution à long terme de varices, hypertension artérielle diabète pouvant aller jusqu'à la plaie chronique (ulcère, mal perforant plantaire des diabétiques...) Photo : oedème par insuffisance veineuse avancée
	Cosmétique de la peau âgée	Peau sèche entraînant des démangeaisons à différencier de démangeaisons d'autres origines. Photo : secheresse et rides
	Fragilité cutanée	Fragilisation du tissu de soutien (collagène) cutané et des vaisseaux avec apparition d'ecchymoses (bleus) favorisées par les traitements (aspirine, anticoagulants,cortisone...) Photo : Purpura de Bateman (ecchymoses séniles par fragilisation des vaisseaux)
	Maladies infectieuses	Formes particulières ou compliquées sur terrain fragilisé par l'âge ou la maladie chronique. Photo : erysipèle de jambe
	Autres Maladies de l'adulte âgé	La plupart des maladies de l'adulte jeune peuvent se rencontrer chez la personne âgée et nésessiter une adaptation des traitements : Psoriasis, mycoses... Maladies auto-immunes (lupus érythémateux ..) Maladies des muqueuses (lichen scléreux, candidose, insuffisance salivaire) Photo : inflammation de la langue et des lèvres par déficit en vitamine B12..

Listes non exhaustives !