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ACTIVITE MALADIES DE L'ADULTE

PELADE
Cuir chevelu, barbe, ongles


Avertissement : La présentation des activités au cabinet de dermatologie sous forme de mini-atlas peut impressionner les personnes sensibles.

Définition
Perte des cheveux en plaques d'apparition brutale, sans autre altération cutanée apparente. Au microscope, des cellules de la défense immunitaires (les lymphocytes du sang=une catégorie de globules blancs) s'attaquent anormalement aux gaines des cheveux malades.

Evolution
Les plaques dépilées grandissent rapidement et peuvent avoir tendance à se rejoindre pour former des plaques plus grandes, polycycliques. La pelade atteint souvent d'autres régions que le cuir chevelu.
La repousse est habituelle, après un délai de trois mois minimum. Un stress important est un facteur déclenchant non négligeable (décès d'une personne ou d'un animal proche, accident de voiture, chômage...).

Traitement
Le traitement de la pelade ordinaire fait appel essentiellement à des lotions cortisonées, ainsi qu'à des stimulants de la repousse.
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Illustration de la maladie peladique :

LA PELADE DU CUIR CHEVELU

Pelade frontale isolée (enfant)Pelade frontale de l'enfant 

Pelade : le terrain

Un terrain familial est souvent présent dans les formes profuses ou très récidivantes survenant dès l'enfance.
Chez l'enfant, l'événement déclenchant est souvent un déménagement mal préparé, un divorce, un changement d'école ou de nourrice ou un décès.
Une pathologie cutanée (dépigmentation) ou thyroïdienne peut parfois être associée.


Pelade extensive de l'adulte Pelade multiple du cuir chevelu adulte 

Pelade : l'évolution

La pelade peut s'étendre par poussées successives de plaques secondairement coalescentes.

La pelade de la nuque, dite pelade ophiasique, est particulièrement rebelle aux traitements.

On appelle pelade décalvante totale une pelade atteignant l'ensemble du cuir chevelu. La durée d'évolution est le plus souvent longue, avec des récidives survenant généralement dès l'arrêt du traitement.


Pelade vue rapprochée Pelade du cuir chevelu vue de près 

La pelade vue de près

La plaque de pelade en dehors de la perte des cheveux est habituellement normale. Parfois le traitement cortisoné local entraîne un amincissement de la peau. Ce phénomène sans gravité disparaît après guérison des plaques et arrêt du traitement.

La repousse peut débuter sous la forme de duvets blancs qui épaississent et foncent ultérieurement.

LA PELADE EN DEHORS DU CUIR CHEVELU

Pelade isolée de la barbe Pelade de la barbe 

Pelade étendue en dehors du cuir chevelu

La pelade peut s'étendre en dehors du cuir chevelu à n'importe quelle zone pileuse. La pelade peut  parfois respecter le cuir chevelu (exemple: atteinte isolée de la barbe).

On définit par pelade universelle l'extension de la pelade à toutes les zones pileuses : cuir chevelu, sourcils, cils, barbe, poils. La durée d'évolution de la pelade universelle est en général de plusieurs années.

LES ONGLES AU COURS DE LA PELADE

Ongles peladiques (mains) Criblures horizontales des ongles peladiques

Ongles peladiques

Les ongles des mains ou des pieds sont fréquemment atteints au cours de la pelade.

Des aspects divers peuvent se rencontrer :

  • dépressions punctiformes disposées en bandes transversales correspondant à chaque poussée (photo ci-contre)
  • aspect dépoli "grésé"

Une atteinte isoléed'une partie ou de tous les ongles peut être parfois observée ("twenty nails disease").

Le traitement est très long (plusieurs années)