ACTIVITE MALADIES DE L'ADULTE
LE ZONA
Avertissement : La présentation des activités au cabinet de dermatologie sous forme de mini-atlas peut impressionner les personnes sensibles.
Définition
Le zona résulte de la réactivation du virus de la varicelle au niveau
des racines d'un nerf ou de ses branches. Paralysies et troubles
sensoriels peuvent accompagner la maladie.
Aspect - Evolution
Le zona se manifeste par de petites poussées de vésicules
comparables à celle de la varicelle. Ces vésicules sont
regroupées dans "la zone" d'innervation du nerf atteint. De là
viennent le nom de zona et la franche asymétrie de l'atteinte cutanée.
L'évolution comme pour la varicelle est ensuite croûteuse et parfois
cicatricielle. Des douleurs importantes peuvent persister plusieurs
années après la poussée.
Traitement
Il existe un traitement antiviral efficace contre le virus
varicelle-zona. Lorsqu'il est décidé, ce traitement doit être commencé
le plus tôt possible. Il permet de prévenir les séquelles douloureuses,
(fréquentes chez les sujets âgés) ou les complications oculaires :
Demander à consulter en urgence en cas de zona facial (risque de zona
oculaire)..
Illustration du zona :
LE ZONA INTERCOSTAL
Zona classique du tronc ou des membres
Les vésicules sont regroupées quelques
plaques erythémateuses. Ces plaques apparaissent les unes
après les autres dans un ordre défini.
Exemple sur le tronc :
- d'abord apparition de la plaque de vésicules postérieure,
- puis antérieure,
- et enfin médiane.
Les plaques peuvent rester séparées ou confluer en hémi-ceinture vésiculeuse qui descend obliquement de la colonne vertébrale vers la ligne médiane antérieure (passant par l'ombilic).
Le zona vu de près
La lésion élémentaire est une
vésicule : petit décollement de l'épiderme à contenu
liquide (comme une brûlure) de moins de 5 mm posée sur une
base inflammatoire (rouge).
Ces vésicules sont groupées en plaques
à
contours émiettés. Certaines vésicules peuvent se rejoindre
et former une bulle (grosse vésicule).
LE ZONA FACIAL ET LE ZONA OCULAIRE
Zona facial
Le zona facial peut atteindre les branches du nerf trijumeau (cinquième nerf crânien)L'atteinte est variable, allant de l'atteinte d'une seule branche à l'atteinte de toutes les branches
L'atteinte de la branche supérieure (frontale) se manifeste par un zona d'une moitié du front.
Noter sur l'illustration à gauche l'asymétrie caractéristique des lésions et l'atteinte de la paupière supérieure.
de la branche nasale interne
(Phase vésiculo-croûteuse)
Zona et risque ophtalmique
L'atteinte de la branche nasale qu'elle soit isolée ou non est la plus à risque de zona oculaire (= zona ophtalmique).
Tout zona comportant un risque oculaire est une urgence thérapeutique (risque de perte de la vision de l'oeil atteint)
Le traitement est efficace en 10 jours et doit être suivi scrupuleusement.
En cas de zona du
visage consulter immédiatement:
Au moindre doute, un avis ophtalmologique sera demandé.