ACTIVITE INTERVENTIONS
LA BIOPSIE
Utilité et technique
La biopsie est très utilisée en dermatologie chaque fois qu'un diagnostic a besoin d'être confirmé par un examen histologique (examen au microscope effectué dans un laboratoire spécialisé dit d'anatomo-pathologie). Le domaine d'utilisation de la biopsie est vaste..
Illustration de situations au cours desquelles une biopsie est couramment pratiquée :
- la biopsie à but diagnostic médical pur (exemple sur tache rouge persistante)
- la biopsie de confirmation avant acte chirurgical (exemple sur tache brune)
- la biopsie en général (le matériel spécifique)
LA BIOPSIE À BUT DIAGNOSTIC MÉDICAL : TACHE ROUGE
(maladie de Jessner-Kanof)
Photo exemple : Maladie de Jessner Kanof
Lésion permanente inflammatoire pour laquelle la biopsie est indispensable car :
- le
traitement médicamenteux
peut se prolonger plusieurs années
- le diagnostic peut prêter à confusion
avec d'autres maladies plus graves telles qu'un lymphome (un cancer du
sang) ou un lupus
erythemateux
Confirmation du diagnostic par la biopsie : infiltration bénigne de la peau par des cellules venues du sang, les lymphocytes (une variété de globules blancs)
LA BIOPSIE DE CONFIRMATION AVANT EXÉRÈSE CHIRURGICALE : TACHE PIGMENTÉE
(Mélanome de Dubreuilh)
Photo exemple : Mélanome de Dubreuilh
Le mélanome de Dubreuilh est une des causes de tache pigmentée (brune avec diverses nuances de marron) du visage pour laquelle la biopsie est indispensable car :
- le traitement est chirurgical
- la tache est découpée entièrement en surface en passant si possible à
1 cm tout autour
- la plaie est importante et ne peut être réparée que par la chirurgie
réparatrice (greffe ou lambeau cutané)
- l'importance de l'opération peut obliger à une anesthésie générale et
une hospitalisation
En cas de confirmation, la trace de la biopsie est emportée par l'exérèse de la lésion.
LA BIOPSIE : TECHNIQUE
Le prélèvement biopsique ou biopsie
Le prélèvement peut s'effectuer à l'aide d'un bistouri
classique ou d'un bistouri circulaire appelé punch.
Le prélèvement biopsique a le plus souvent la forme d'une carotte de 4
mm de diamètre et laisse une cicatrice blanchâtre de 5 à 6mm
persistante.
Un point de suture est souvent posé pour arrêter le
saignement et raccourcir le temps de cicatrisation