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ACTIVITE : Interventions en dermatologie 

DERMATOLOGIE INTERVENTIONNELLE ET CHIRURGIE DERMATOLOGIQUE


verrue : papillome verruqueux dela joue
Quelles lésions traiter à l'azote ? 		coton azote
Voir une séance de
de cryothérapie 		Cryothérapie (azote liquide) pour traiter les lésions dont la bénignité est certaine ex : verrues, kératoses séborrhéiques, molluscums, kératoses actiniques
Photos :
1. Papillome viral du visage
2. Verrues plantaires
angiome stellaire de la joue chez un enfant
Electrocoagulation
de vaisseaux 		angiomes rubis du tronc
Electrocoagulation
de petites tumeurs
 Electrocoagulation (pointe électrique) pour de petites lésions plus profondes dont la bénignité est certaine (ex : angiome stellaire, angiome rubis, vaisseaux isolés, angiofibrome, hidradénomes)
Photos :
1. Angiome stellaire de la joue chez un enfant
2. Angiomes rubis de l'abdomen
couperose de la joue
Couperose et érythrose
Que traiter au Laser		 vue de couperose agrandie
.		 Laser KTP pour des lésions vasculaires étendues de l'adulte
Comment s'y retrouver entre couperose et érythrose ?
Photos :
1. Couperose de la joue "à gros vaisseaux"
2. Vue agrandie des vaisseaux dilatés de la joue
molluscum contagiosum de l'abdomen chez un enfant
Quelles lésions cureter ? 		La curette
Anesthésie possible préalable avec crème anesthésiante 		 Curetage : Décapage à l'aide d'une minuscule cuiller, la curette pour les lésions bénignes superficielles (ex : Molluscum contagiosum, kératose séborrhéïque, verrues rebelles. Anesthésie de contact possible (Emla ® Anesderm ® )
Photo :
1. Molluscum contagiosum
lésion chronique annulaire du décolleté à biopsier
Biopsie : technique
et indications 		lésion pigmentée du visage à biopsier
Lésion suspecte
    		Biopsie : Prélèvement chirurgical sous anesthésie locale d'une petite "carotte" de peau peau afin d'analyser au microscope dans les lésions suspectes ou de diagnostic difficile.
Photos :
1. Lésion de diagnostic difficile
2. Biopsie de lésion suspecte (mélanome de Dubreuilh)
kerato-acanthome retro-auriculaire
Interventions tête 		Naevus du dos : Exérèse en fuseau
Interventions corps
 Intervention simple : Exérèse en fuseau de grain de beauté ordinaire ou de petite tumeur bénigne. 
Photos :
1. Lésion bénigne mais d'aspect inquiétant : le kératoacanthome
2. Naevus foncé du dos : Exérèse de précaution
carcinome baso cellulaire de la pommette
Marge de sécurité
au visage 		Carcinome basocellulaire de l'épaule
Marge en dehors
du visage 		 Intervention avec marge de sécurité
Convient pour une lésion maligne ou à forte tendance dégénérative.
Photos :
1. Carcinome basocellulaire de la pommette
2. Carcinome spinocellulaire du cuir chevelu
Shaving sur lésion bénigne du nez
Shaving :Savoir plus
sur la technique
Molluscum pendulum des paupières curables par shaving
Ce que l'on peut
ôter en shaving
 Shaving : Intervention esthétique par exérèse tangentielle (rasage)
Convient pour une lésion bénigne et superficielle, ce qui n'exclut pas le contrôle histologique.
Une récidive ne peut être exclue pour des lésions un peu profondes.
kyste du menton
Technique kyste 		lipome superficiel de l'aisne
Technique lipome
 Interventions sur lésions sous cutanées
Extraction de kystes ou de boule de graisse (lipome) Présentation sous forme de diaporama
Photos
1. Kyste sébacé du menton
2. Lipome : aspects pré et per opératoires
Lambeau de glissement
Voir une
plastie simple 		lambeau LLL préauriculaire
Plastie transposition
Coter une cicatrice  		Interventions plus complexes avec artifice de fermeture
Apprendre à évaluer la qualité d'une cicatrice!!
Photos :
1. Lésion de la lèvre réparée par  plastie simple de glissement-rotation
2. Plastie préauriculaire plus complexe dite "de transposition" (lambeau d'échange)
naevus-cuir-chevelu-avant-exerese
Exerese de naevus du cuir chevelu		 naevus-cuir-chevelu-avant-exerese
Voir l'extraction
d'une loupe 		Interventions au cuir chevelu : Taille des cheveux à 1 cm autour de la lésion

Photos :
1. Naevus mollusciforme
2. Loupe du sommet du crâne : dessin pré-opératoire
bourgeon charnu développé sur ongle incarné
Tumeur bourgeonnante		 bande noire unguéale (mélanonychie)
Lésion noire
de l'ongle		 Interventions simples sur les ongles
Photos :
1. Bourgeon de cicatrisation excessive sur ongle incarné
2. Bande noire suspecte de l'ongle
bande noire unguéale (mélanonychie)
Quelles sont les zones à chéloïdes? 		cicatrice chéloïde des oreilles
Peut-on opérér
une chéloïde ?
 Prise en charge de cicatrices anormales
Le traitement fait appel à plusieurs techniques simultanées : chirurgie, massage avec crèmes ou injections cortisonées...
Photos :
1. Cicatrices chéloïdes du dos après chirurgie
2. Chéloïde de l'oreille après perçage des lobules
Inflammation d'un kyste sébacé du lobule de l'oreille
Inciser un kyste
ou une collection 		télangiectasies
Microsclérose
de varicosités 		Autres interventions :
  • Incision en urgence d'une lésion collectée inflammatoire
  • Microsclérose des varicosités inaccessibles au Laser
Photos :
1. Kyste du lobule de l'oreille en poussée inflammatoire après traumatisme
2. Varicosités des membres inférieurs

Listes non exhaustives !