ACTIVITE INTERVENTIONS
MICROSCLEROSE DE VARICOSITES
La sclérothérapie pratiquée à l'aide d'un produit "sclérosant" reste la méthode la plus couramment pratiquée pour supprimer les dilatations veineuses des membres inférieurs (varices).
La microsclérose représente l'adaptation de la méthode aux varicosités (très petites varices) des membres inférieurs. Par rapport aux scléroses traditionnelles, les produits utilisés étant plus doux et les doses utilisées étant très petites (quelques gouttes), la tolérance est excellente.
La disparition d'une varicosité traitée
par microsclérose suit
plusieurs phases :
1. une période inflammatoire qui débute immédiatement après la séance,
d'une durée de plusieurs jours
2. une période de dessèchement cicatriciel (scléreux) qui aboutit à la
disparition clinique (visible) de la varicosité
3. une pigmentation transitoire persistant plusieurs semaines.
Illustrations :
- Varicosités et varices
- Les suites du traitement par microsclérose
VARICOSITES ET VARICES
Les varices et les varicosités sont de
petites dilatations veineuses permanentes classées
selon leur taille et leur profondeur sous la surface de la peau en
petites ou grosses
varicosités.
Les varicosités, petites ou grosses, sont une excellente indication de
la microsclérose.
Les petites varicosités
Les petites varicosités aussi appelées télangiectasies sont des dilatations des vaisseaux du derme de la peau. Leur diamètre est inférieur à 1 mm. Elles sont superficielles, rouges, et sont souvent alimentées par des veines plus profondes appelées veines réticulaires. Leur disposition fréquente en bouquet (varicosités chevelues) est caractéristique (photo 1)
(varicosité réticulaire)
Les grosses varicosités
Les grosses varicosités (varicosités réticulaires) sont des dilatations du réseau veineux immédiatement situé sous la peau (appelé réseau réticulaire). De teinte bleutée plus marquée, elles serpentent sous le derme cutané. Leur diamètre est compris entre 1 et 3 mm.(photo 2)
Elles peuvent révèler des varices plus profondes du réseau veineux à dépister et à traiter préalablement à la microsclérose des varicosités.
Les varices des membres inférieurs
Les varices sont situées plus profondément que les varicosités, sur le réseau de drainage superficiel du membre inférieur (réseau saphène). Leur diamètre est supérieur à 5 mm et elles sont palpables sous la surface.
Elles ne sont pas une indication de la microsclérose. Leur cartographie par écho-doppler est nécessaire avant traitement par chirurgie (saphénectomie) ou sclérothérapie à l'aide d'un sclérosant puissant (liquide ou mousse). Cette pathologie est gérée au mieux par un phlébologue.
LES SUITES DU TRAITEMENT
(après une séance)
Au quinzième jour, l'inflammation (rougeur) périvasculaire est atténuée.
Sur la photo,
- les vaisseaux ont pour la plupart disparu (à comparer aux photos 1 et
2)
- il subsiste quelques fins capillaires qui nécessiteront une 2eme
séance de microsclérose
- la pigmentation est très présente à ce stade sous la forme de traces
brunes allongées aux points d'injection des grosses branches des
varicosités.
Une protection solaire maximale est indispensable jusqu'à la disparition complète de la pigmentation.