ACTIVITE INTERVENTIONS
INTERVENTION SUR L'ONGLE
Exérèse d'une tache noire
Une tache brune ou noire de l'ongle peut avoir plusieurs origines : naevique bénigne (naevus matriciel, lentigo), naevique maligne (mélanome), infectieuse (mycose), traumatique. Des bandes pigmentées longitudinales multiples peuvent se rencontrer de façon familaie chez certains sujets à peau très mate (Mélanonychie ethnique)
Toujours consulter sans attendre en cas de bande noire unguéale non identifiée ou qui se modifie
Synonyme : la tache noire de l'ongle est également appelée mélanonychie (du grec melanos, melano-, "noir" et onukhos, onycho-, "ongle").
L'analyse histologique de tout prélèvement est systématique
Illustrations :
EXEMPLE DE BANDE NOIRE UNGUÉALE
Une bande noire unguéale révèle souvent une lésion naevique, bénigne (naevus bénin) ou maligne (mélanome malin) de la racine de l'ongle (la matrice). La mélanonychie d'origine naevique est en général longitudinale, allongée dans le sens de la pousse de l'ongle.
Le diagnostic est souvent difficile entre
lesion bénigne et lésion
maligne. Etre extrêment prudent en cas de mélanonychie non identifiée
quelqu'elle soit :
- Modification
de
bande ancienne
(élargissement,
changement de couleur, débordement sur le repli sus unguéal)
-
Lésion récente
L'intervention (exérèse de la bande ou seulement prélèvement biopsique) est souvent proposée pour lever le doute diagnostique.
OPÉRATION D'UNE MÉLANONYCHIE LONGITUDINALE
3 semaines après l'interventione
Présence
de traces de BETADINE
® et fils de suture solides1er temps opératoire : l'exérèse
L'intervention se déroule sous anesthésie locale effectuée par injection à la racine du doigt ou de l'orteil.
Une bande épaisse d'ongle est découpée
longitudinalement (dans l'axe du doigt) en emportant :
- le lit de l'ongle sous-jacent
- la zone de matrice à la racine de l'ongle sous le repli
unguéal qui
est incisé et rabattu.
2 eme temps opératoire : la suture
Suture du lit de l'ongle; de la matrice, de la table unguéale ainsi que du volet découpé dans le repli sus-unguéal
3 eme temps : suites opératoires (durée 3 semaines)
Les douleurs sont habituelles les premiers jours. Un antalgique est en général prescrit. Informez toujours des traitements en cours pour éviter des interactions ou un surdosage médicamenteux.
Ablation des fils : au bout de 3 semaines
Des soins locaux par infirmière (IDE) sont prescrits au moins au début avec antiseptie par polyvidone iodée BETADINE ® )
Analyse histologique systématique : Reprise chirurgicale en milieu spécialisé en cas de cancer à l'analyse.