ACTIVITE INTERVENTIONS
TRAITEMENT DES VERRUES PAR L'AZOTE LIQUIDE
Principe
Congélation à 196 °C en dessous de zéro.
Evolution :
Chute de la lésion après une phase inflammatoire comprise entre 15
jours et 3 semaines
Parfois des phlycthènes (cloques avec liquide clair ou sanglant et
noirâtre) apparaissent au cours de la 1ère semaine.
Illustration de lésions habituellement traitées par azote liquide :
- Verrues virales palmo-plantaires et verrues à virus HPV
- Papillomes verruqueux
- Molluscum contagiosum
- Verrues séborrhéiques (adulte)
- Kératoses actiniques (sujet âgé)
VERRUES VIRALES (HPV) DES MAINS ET DES PIEDS
Exemple de verrues plantaires en placard chez un enfant de10 ans
Un traitement combiné par cryothérapie + kératolytique
(décapage chimique de la corne) est
souhaitable.
Aux pieds l'épaisseur de la corne et les douleurs réduisent
l'efficacité du traitement par cryothérapie.
Contrôle en fin de traitement
Verrues des mains chez un jeune adolescent
Les verrues aux mains peuvent se présenter en nappe de
verrues très petites et
très nombreuses (les verrues planes, identiques à celles du visage) ou
plus souvent
sous forme de verrues banales, épaisses, appelées "verrues
vulgaires".
L'amélioration spontanée est fréquente à l'adolescence.
Le traitement est identique à celui des verrues plantaires. Toutefois, les applications répétées d'azote ou de kératolytiques sous forme de vernis peuvent occasionner des cicatrices définitives.
Mieux vaut une verrue qui s'efface spontanémént en quelques années qu'une cicatrice
En savoir plus sur les verrues à papilloma virus humain > Voir la planche verrues virales
VERRUE VIRALE (HPV) DU VISAGE
Sillon naso-génien gauche
Exemple de papillome verruqueux du visage (cas adulte)
Aspect :
Excroissance
à pointes cornées apparaissant rapidement (3 semaines).
L'aspect de papillome verruqueux (= verrue papillomateuse)
est la forme la plus fréquente des verrues virales sur le visage.
Terrain : Contagieuse,
cette verrue peut se répandre par auto-inoculation sur la
zone de rasage.
Le contrôle 3 semaines après
la séance est impératif pour éviter une récidive
Même avec un traitement parfaitement conduit le risque de récidive
existe
Photo Papillome verruqueux du visage:
Remarquez les pointes cornées particulièrement bien visibles sur la photo ci dessus
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
de l'adulte
Exemple : azote sur molluscum contagiosum abdominal
Petite papule perlée hemisphérique ou aplatie déprimée à
son sommet.
Le molluscum contagiosum est également d'origine virale (autre virus
que celui des verrues).
Modes de contamination :
Piscines,
contact direct.
Contagieux surtout entre enfants, particulièrement dans la tranche
d'âge entre 4 et 8 ans
Chez l'adulte, le périnée et le pubis sont atteints préférentiellement. Une atteinte proffuse ou inhabituelle chez l'adulte (atteinte du visage) doit faire soupçonner une diminution grave des défenses immunitaires.
La cryothérapie à
l'azote liquide constitue une méthode
satisfaisante pour les molluscum particulièrement lorsqu'ils sont
nombreux ("en nappe").
Après l'application d'azote, une trace rouge persiste pendant plusieurs
semaines, habituellement sans laisser de cicatrice à long terme.
VERRUES SÉBORRHÉIQUES
Exemple de kératoses séborrhéiques anciennes du cuir chevelu
Aspect : Epaisseurs cornées couleur jaune à brun foncé, apparaissant progressivement au cours de la vie, apparaissant progressivement au cours de la vie
Localisation : surtout à la tête et au tronc où elles peuvent se recontrer en grand nombre après quarante ans.
Synonyme : kératoses séborrhéiques
Traitement : la
cryothérapie est un bon traitement des kératoses séborrhéiques quel que
soit leur stade évolutif..
En cas de lésion isolée, le risque de confusion avec
une taches brune cancéreuse ou un naevus naevocellulaire
hyperpigmenté n'est pas nul. La cryothérapie ne sera alors effectuée
qu'une fois le doute levé.
En savoir plus sur les kératoses séborrhéïques > Voir la planche kératoses séborrhéïques
KERATOSES ACTINIQUES
Exemple : Kératose actinique du dos de la main
Les kératoses actiniques sont des kératoses rêches, dures, blanches, qui apparaissent sur les zones de peau les plus exposées au soleil au cours de la vie (habituellement : visage, dos des mains, avant-bras, parfois jambes ou cuir chevelu en cas d'alopécie).
Evolution - risque
Les kératoses actiniques sont provoquée par l'exposition chronique
au soleil (ex.: jardinage).
Ce sont des kératoses pré-cancéreuses : Le risque de
dégénérescence est
particulièrement important pour les kératoses inquiétantes :
- kératoses
épaisse saignottante
- récidive rapide après cryothérapie)
Synonyme : Kératose pré-épithéliomateuses (épithélioma = cancer)
Attention : Consultez sans tarder en cas de kératose actinique inquiétante