ACTIVITE INTERVENTIONS
INTERVENTION SUR L'ONGLE
Lésion tumorale péri ou sous-unguéale
Principes :
Ablation d'une lésion bourgeonnante du bord de l'ongle
Anesthésie locale à la racine du doigt.
Un petit fuseau est dessiné entourant la tumeur.
Analyse histologique systématique.
Illustration :
BOTRIOMYCOME PERI-UNGUEAL
sur ongle taillé trop court
Repérage avant exérèse
Ongle bien taillé (au carré)
et absence de récidive
Qu'est-ce qu'un botriomycome ?
Le botriomycome est un bourgeon charnu anormal du à la cicatrisation dermique excessive d'une plaie préexistante. C'est une tumeur bénigne, recouverte ou non d'un fine couche d'épiderme, rouge, souvent suintante ou saignottante.
Le botriomycome, ou bourgeon charnu
périunguéal apparaît
suite à la mauvaise cicatrsation d'une écorchure au pourtour de
l'ongle, souvent située au gros orteil.
Particulièrement fréquent à l'adolescence, il est
favorisé par une plaie sur un ongle mal taillé, un ongle
incarné, les chaussures fermées et la transpiration
excessive. De façon tout à fait exceptionnelle,
il peut être
favorisé
par la prise d'isotrétinoïne ( ROACCUTANE
® ) ou d'autres médicaments
Synonymes : Bourgon charnu, Botriomycome, granulome pyogénique
Le coin de la technique
Exérèse du bourgeon à
la lame puis rétraction de la base du bourgeon sous le bord de l'ongle
par électrocoagulation des tissus ou
parfois découpe au bistouri et suture.
Analyse histologique systématique
pour éliminer tout risque de confusion avec un cancer (
type mélanome malin achromique)
Durée de cicatrisation :2
à 3 semaines
Douleurs après l'intervention : possibles.
Les douleurs sont
surtout fréquentes en cas d'intervention plus large et réparation avec
des fils de suture
(chirurgie des cornes latérales de la matrice de l'ongle)
Récidive : peu
fréquente.
Pour diminuer au maximum le risque de récidive,
les ongles doivent être taillés au carré et pas trop courts (en
débordant légèrement de la pulpe de l'orteil).
Une opération plus complète avec rétrécissement de la tablette unguéale par phénolisation ou chirurgie des cornes de la matrice de l'ongle est rarement nécessaire.