ACTIVITE INTERVENTIONS
LASER VASCULAIRE
POUR LA COUPEROSE ET L'ERYTHROSE DU VISAGE
La rougeur du visage
La couperose et l'érythrose sont deux
présentations différentes de la
rougeur commune du visage.
Au cours de la
couperose, la dilatation de certains vaisseaux capillaires est
suffisamment importante rendre ces vaisseaux visibles à l'oeil
nu.
Au cours
de l'érythrose, les vaisseaux des taches rouges confluentes (les
macules) restent invisibles à l'oeil nu.
Les LASERS
Depuis les années 1960, de nombreux
LASERSLASER:
Acronyme
de
Light
Amplification by Stimulated Emission of Radiation
En français : "amplification de la lumière par émission stimulée de
rayonnement" à usage
médical ont été mis au point. Quelques-uns d'entre eux seulement
conviennent pour traiter les dilatations des vaisseaux sanguins. Ces
LASERS, appelés LASERS
vasculaires, ont presque
totalement supplantés
les anciennes méthodes physiques de traitement telles que
électrocoagulation des vaisseaux (encore parfois utilisée)
ou applications de neige carbonique (abandonnée).
L'efficacité des LASERS
vasculaires varie
en fonction de la taille des vaisseaux et
de la qualité de la peau (épaisse, séborrhéique ou au contraire fine et
sèche près du cou et des paupières). Le traitement d'une zone-test est
souvent proposé
afin de mieux choisir le LASER
et d'ajuster le réglage de la machine.
Les suites du traitement LASER varient
en fonction du type de machine (à colorant pulsé ou KTP)
et de la
sensibilité individuelle
de la zone traitée..
Plusieurs séances sont nécessaires. Une séance d'entretien est souvent
nécessaire (tous les 4 à 5 ans) en fonction de l'évolutivité des
lésions.
Illustration de rougeurs du visage traitées par LASER vasculaire :
COUPEROSE
vue d'ensemble
et vue agrandie au microscope
  |
Exemple 1 : couperose des joues
Mécanisme : dilatation anormale des vaisseaux du derme cutané. Cette dilatation est accentuée sous forme paroxystique après le froid, les repas; la consommation d'alcool.
Terrain de prédilection : peaux claires, terrain de couperose familiale
Evolution spontanée : Peut apparaître dès l'adolescence. Aggravation progressive pendant le reste de la vie, surtout en cas d'exposition au soleil (vie en extérieur) ou aux changements de température brutaux.
Traitement : LASER KTP (rougeur, gonflement) ou colorant pulsé en mode "pulses long" (rougeur, tendance mauve)
Complications / gravité : Une
couperose peut se rencontrer au cours de maladies plus ou
moins graves (rosacée, sclérodermie, hypertension, syndrome de
compression vasculaire, problème hormonal, etc.)
Consulter en cas de couperose inhabituelle, d'aggravation brutale ou accompagnée d'autres signes.
Les couperoses très importantes peuvent atteindre l'ensemble du visage. L'atteinte reste prédominante au niveau du nez et des joues.
Exemple 2 : couperose du nez à gros vaisseaux
La dilatatation des vaisseaux du nez est
particulièrement fréquente sur les ailes du nez.
Les vaisseaux les plus dilatés prennent une teinte violette ou bleue
et sont appelés des varicosités.
Les principaux LASERS utilisables sont
le KTP et le colorant pulsé en
mode "impulsion longue".
L'efficacité des lasers sur les plus gros vaisseaux est
limitée avec des récidives fréquentes : le traitement
par électrocoagulation conserve ici une bonne indication
(éventuellement en complément du laser).
COUPEROSE ASSOCIEE A UNE ERYTHROSE
Exemple 3 : érythro-couperose étendue de la joue et du nez
La couperose s'associe parfois à une rougeur diffuse de la peau (érythrose) du visage, du cou ou du décolleté.
Le laser à colorant pulsé est en 2015 le seul satisfaisant dans cette indication car il permet de faire varier les réglages (longueur d'onde durée d'implulsion).
Le LASER à colorant pulsé réglé en mode "couperose" (impulsions très courtes) provoque sur la zone traitée un purpura (teinte mauve à violette) qui peut durer jusqu'à 3 semaines. Chez les femmes, le purpura est assez facilement caché par le maquillage.
ASPECT APRES LASER
Aspect réalisé avec le LASERS KTP réglé en mode "couperose" (impulsions courtes) : remarquez la teinte rouge violacée qui peut persister jusqu'à 8 jours. Notez également le gonflement associé des paupières, fréquent après les intervention sur la partie haute des joues (durée : 4 jours environ).
Des traits bleus sont tracés au crayon avant la séance pour délimiter la zone à traiter (unité esthétique).
Un maquillage ordinaire permet de camoufler la rougeur (pas le gonflement !)
En savoir plus sur les LASERS : Voir la fiche Conseil sur le traitement LASER.