ACTIVITE INTERVENTIONS
INCISION DE KYSTE
unique ou multiple
Évacuation par
incision trans-cutanée d'une poche remplie d'une substance liquide ou
pâteuse
Anesthésie locale par injection d'anesthésique ou par projection d'un
gaz réfrigérant.
D'efficacité transitoire, cet acte soulage la douleur d'une lésion sous
tension et la dégonfle afin d'en faciliter le traitement ultérieur
Illustration :
- Évacuation d'un kyste sébacé avant traitement par isotrétinoïne
- Évacuation d'un kyste sébacé inflammatoire
ÉVACUATION D'UN
KYSTE SÉBACÉ NON ENFLAMMÉ
AVANT
TRAITEMENT PAR ISOTRÉTINOÏNE
Principe : Éviter l'inflammation des kystes sébacés (acnéiques) au début du traitement par isotrétinoïne ( ROACCUTANE ® ) prescrite pour guérir les acnés les plus graves.
Technique : Courte insensibilisation par injection locale d'anesthésique puis incision rapide et indolore des plus gros kystes sur quelques millimètres. Possibilité de vider des kystes multiples dans les acnés graves
Cicatrisation : rapide, aucun point de suture
Démarrage du traitement par Isotrétinoïne : un délai de 1 à 2 mois après l'intervention est à respecter.
ÉVACUATION D'UN KYSTE SÉBACÉ INFLAMMATOIRE
poussée inflammatoire (48ème heure)
La poussée inflammatoire d'un kyste sébacé est
due en général à la fissuration sous-cutanée de la poche du kyste
du fait de la tension excessive. L'inflammation se manifeste
par la tétrade gonflement - rougeur -
chaleur - douleur.
La douleur et le gonflement croissent rapidement
après tentative digitale d'éclatement
de la poche.
L'anesthésie locale se fait
par refroidissement cutané car la piqure
d'anesthésie locale serait insupportable.
Le geste d'incision est très bref et le soulagement
est immédiat après
évacuation de quelques cm3 de sébum rance (nauséabond).entaire prolongé
Surinfection bactérienne : Elle est évoquée en cas d'inflammation majorée (rougeur extensive accompagnée de chaleur, douleur, œdème voire fièvre). La mise en place d'une mèche peut être nécessaire afin que l'incision de drainage ne se referme pas prématurément. L'antibiothérapie antistaphylococcique est de principe.
Réduction de volume avant exérèse : En cas de kyste excessivement volumineux, même non inflammatoire, l'incision permet de réduire la taille du kyste
Le kyste est ôté secondairement. La diminution de taille du kyste permet de l'extraire en totalité avec une incision de taille réduite, ce qui est avantageux pour la cicatrice. Parfois le kyste ne réapparaît jamais (souvent le cas en cas de traitement par isotrétinoïne).